Thận Cấy ghép: Thủ thuật, rủi ro & biến chứng

Xét thận là gì?

Cấy ghép thận là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để điều trị suy thận. Thận lọc chất thải ra khỏi máu và lấy nó ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Chúng cũng giúp duy trì cân bằng chất lỏng và điện giải của cơ thể. Nếu thận của bạn ngừng hoạt động, chất thải tích tụ trong cơ thể và có thể khiến bạn bị bệnh nặng.

Những người bị suy thận thường phải trải qua một cuộc điều trị gọi là chạy thận. Phương pháp này xử lý cơ học thải chất thải tích tụ trong máu khi thận ngừng hoạt động. Một số người bị suy thận có thể đủ điều kiện được ghép thận, trong đó một hoặc cả thận được thay thế bằng các cơ quan hiến tạng từ người sống hoặc người đã qua đời.

Có những ưu và nhược điểm đối với việc lọc máu và cấy ghép thận. Việc lọc máu tốn nhiều thời gian và cần nhiều lao động. Chạy thận đòi hỏi phải đi khám thường xuyên đến trung tâm thẩm tách để được điều trị. Tại trung tâm lọc máu, máu của bạn được làm sạch bằng máy lọc máu. Nếu bạn quyết định chạy thận trong nhà, bạn sẽ cần mua dụng cụ lọc máu và học cách sử dụng chúng.

Cấy ghép thận có thể giải phóng bạn khỏi sự phụ thuộc cả đời vào máy lọc máu và lịch trình nghiêm ngặt đi kèm với nó. Điều này có thể cho phép bạn sống một cuộc sống năng động hơn. Tuy nhiên, cấy ghép thận không thích hợp cho tất cả mọi người, kể cả những người bị nhiễm trùng tích cực và những người bị thừa cân nặng.

Trong quá trình cấy ghép thận, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy thận được tặng và đặt nó trong cơ thể. Mặc dù bạn sinh ra với hai thận, bạn có thể sống một cuộc sống lành mạnh chỉ với một quả thận hoạt động. Sau khi cấy ghép, bạn sẽ phải dùng thuốc trấn áp miễn dịch để giữ hệ thống miễn dịch của bạn tấn công cơ quan mới.

Quảng cáo Quảng cáo

Chỉ định

Ai Có thể Cần Cấy ghép thận?

Việc cấy ghép thận có thể là một lựa chọn nếu thận của bạn ngừng hoạt động. Tình trạng này được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD). Nếu bạn đạt đến điểm này, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn chạy thận.

Ngoài việc đưa bạn chạy thận, bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu họ nghĩ bạn là một ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép thận. Bạn sẽ cần phải khỏe mạnh để có được phẫu thuật lớn và chịu đựng được một chế độ thuốc lâu dài, suốt đời sau khi phẫu thuật là một ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép. Bạn cũng phải sẵn sàng và có thể làm theo tất cả các hướng dẫn từ bác sĩ của bạn và uống thuốc của bạn thường xuyên.

Nếu bạn có một tình trạng sức khoẻ nghiêm trọng, ghép thận có thể nguy hiểm hoặc không thành công. Những bệnh nghiêm trọng này bao gồm: ung thư hoặc ung thư gan gần đây như bệnh lao, nhiễm trùng xương, bệnh viêm gan nặng 999> bệnh gan

Bác sỹ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên rằng bạn không bị cấy ghép nếu bạn:
hút
uống rượu
lạm dụng thuốc

Nếu bác sĩ của bạn nghĩ bạn là ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép, và bạn quan tâm đến, bạn sẽ cần phải được đánh giá tại một trung tâm cấy ghép.Đánh giá này thường bao gồm một vài lần khám để đánh giá tình trạng thể chất, tâm lý và gia đình của bạn. Các bác sĩ sẽ chạy xét nghiệm máu và nước tiểu của bạn và cho bạn một kỳ thi thể chất hoàn chỉnh để đảm bảo bạn khỏe mạnh đủ để phẫu thuật.

Nhà tâm lý học và nhân viên xã hội cũng sẽ gặp bạn để đảm bảo rằng bạn có thể hiểu và làm theo một phác đồ điều trị phức tạp. Nhaân vieân xaõ hoäi seõ baûo ñaûm laø quyù vò coù theå laõnh vieäc vaø quyù vò coù trôï giuùp ñuùng sau khi quyù vò ñöôïc töø beänh vieän.
Nếu bạn được chấp thuận cho việc cấy ghép, một thành viên trong gia đình có thể hiến thận hoặc bạn sẽ được đặt trong danh sách chờ đợi với Mạng lưới Mua bán và Cấy ghép nội tạng (OPTN). Việc chờ đợi điển hình cho cơ quan người hiến tạng đã qua đời là hơn năm năm.
Nhà tài trợ

Ai hiến thận?

Người hiến thận có thể là người sống hoặc đã qua đời.

Những người hiến tặng sống

Bởi vì cơ thể có thể hoạt động tốt với một quả thận khỏe mạnh, một thành viên trong gia đình có hai thận khỏe mạnh có thể chọn tặng một trong hai người cho bạn. Nếu máu và mô của quý vị trong gia đình khớp với máu và mô của quý vị, quý vị có thể lên kế hoạch cho việc hiến tặng. Nhận thận từ người trong gia đình là một lựa chọn tốt vì nó làm giảm nguy cơ cơ thể bạn sẽ từ chối thận và nó cho phép bạn bỏ qua danh sách chờ đợi nhiều năm của một người hiến tạng đã chết.

Các nhà tài trợ đã qua đời

Các nhà tài trợ đã chết cũng được gọi là các nhà tài trợ. Đây là những người đã chết, thường là do tai nạn chứ không phải là bệnh. Người hiến hoặc gia đình họ đã chọn hiến nội tạng và mô của họ. Thận từ người hiến tặng không liên quan nhiều hơn sẽ bị cơ thể của bạn từ chối. Tuy nhiên, một cơ quan xác chết là một lựa chọn tốt nếu bạn không có một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn sẵn sàng hoặc có thể hiến thận.

Quảng cáo Quảng cáo Quảng cáo

Sự đóng góp của các nhà tài trợ

Quy trình so khớp

Trong quá trình đánh giá cho việc cấy ghép, bạn sẽ được xét nghiệm máu để xác định nhóm máu của bạn (A, B, AB, hoặc O) và bạch cầu kháng nguyên (HLA). HLA là một nhóm các kháng nguyên nằm trên bề mặt của các tế bào máu trắng của bạn. Các kháng nguyên chịu trách nhiệm cho phản ứng miễn dịch của cơ thể. Nếu loại HLA của bạn phù hợp với loại HLA của người hiến tặng, nhiều khả năng cơ thể bạn sẽ không từ chối thận. Mỗi người có sáu kháng nguyên, ba từ mỗi phụ huynh sinh học. Bạn càng có nhiều kháng nguyên phù hợp với kháng thể của người hiến tặng, thì càng có nhiều cơ hội để cấy ghép thành công.

Khi một nhà tài trợ tiềm năng đã được xác định, bạn sẽ cần một thử nghiệm khác để đảm bảo rằng các kháng thể của bạn sẽ không tấn công cơ quan của người hiến tặng. Điều này được thực hiện bằng cách trộn một lượng nhỏ máu của bạn với máu của người cho.

Việc cấy ghép không thể được thực hiện nếu máu của bạn tạo ra kháng thể để đáp ứng với máu của người hiến tặng. Bạn có những gì được gọi là "negative crossmatch" nếu máu của bạn không có phản ứng kháng thể. Điều này có nghĩa là cấy ghép có thể tiến hành.

Thủ tục

Làm thế nào để ghép thận được thực hiện?

Bác sĩ có thể sắp xếp việc cấy ghép trước nếu bạn nhận thận từ người hiến thận sống.Tuy nhiên, nếu bạn đang đợi một người hiến tạng đã chết thì bạn sẽ phải sẵn sàng đến bệnh viện ngay khi người hiến tặng được xác định. Nhiều bệnh viện cấy ghép cho người dân của họ máy nhắn tin hoặc điện thoại di động để họ có thể đạt được một cách nhanh chóng.

Một khi bạn đến trung tâm cấy ghép, bạn sẽ cần phải cung cấp một mẫu máu của bạn để thử nghiệm kháng thể. Bạn sẽ được giải phẫu cho phẫu thuật nếu kết quả là "âm tính chéo". "

Cấy ghép thận được thực hiện dưới gây tê tổng quát. Điều này bao gồm việc cho bạn một loại thuốc giúp bạn ngủ trong khi phẫu thuật. Thuốc gây mê sẽ được tiêm vào cơ thể của bạn thông qua đường tiêm tĩnh mạch (IV) trong tay hoặc cánh tay của bạn.

Một khi bạn ngủ, bác sĩ sẽ rạch hoặc cắt bỏ vùng bụng và đặt thận bên trong. Bác sĩ của bạn sau đó kết nối các động mạch và tĩnh mạch từ thận đến động mạch và tĩnh mạch của bạn. Điều này sẽ làm máu bắt đầu chảy qua thận mới. Bác sĩ cũng sẽ gắn niệu quản thận mới vào bàng quang để bạn có thể đi tiểu bình thường. Ống niệu quản là ống kết nối thận với bàng quang.

Bác sĩ sẽ để lại thận ban đầu trong cơ thể trừ khi chúng gây ra các vấn đề như huyết áp cao hoặc nhiễm trùng.

Tìm bác sĩ

AdvertisementAdvertisement

Chăm sóc sau khi

Bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi phục, nơi nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi các dấu hiệu sống còn của bạn cho đến khi bạn chắc chắn rằng bạn tỉnh táo và ổn định. Sau đó, họ sẽ chuyển bạn đến phòng bệnh viện. Ngay cả khi bạn cảm thấy tuyệt vời sau khi cấy ghép (nhiều người), bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện trong vòng một tuần sau khi giải phẫu.

Thận mới của bạn có thể bắt đầu làm sạch chất thải ra khỏi cơ thể ngay lập tức, hoặc có thể mất vài tuần trước khi nó bắt đầu hoạt động. Nạn hiến của các thành viên trong gia đình thường bắt đầu làm việc nhanh hơn so với những người hiến tặng không liên quan hoặc đã qua đời.

Bạn có thể mong đợi một sự đau đớn và đau đớn ở gần chỗ rạch khi bạn lần đầu tiên chữa bệnh. Trong khi bạn đang ở trong bệnh viện, bác sĩ sẽ theo dõi bạn về các biến chứng. Họ cũng sẽ đưa bạn vào một lịch trình nghiêm ngặt của thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn cơ thể của bạn từ chối thận mới. Bạn sẽ cần phải uống những loại thuốc này mỗi ngày trong suốt quãng đời còn lại.

Trước khi bạn rời khỏi bệnh viện, nhóm ghép tạng của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể cách thức và thời điểm để uống thuốc. Đảm bảo rằng bạn hiểu các hướng dẫn này và bạn thực hiện theo đúng các hướng dẫn này. Các bác sĩ của bạn cũng sẽ tạo lịch kiểm tra để bạn theo dõi sau khi giải phẫu.

Khi bạn đã được giải tỏa, bạn cần phải giữ các cuộc hẹn thường xuyên với nhóm ghép tạng của bạn để họ có thể đánh giá thận hoạt động tốt như thế nào. Bạn sẽ cần dùng thuốc ức chế miễn dịch theo hướng dẫn. Bạn cũng sẽ được kê thêm các loại thuốc để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Cuối cùng, bạn sẽ cần tự theo dõi các dấu hiệu cảnh báo rằng cơ thể bạn đã từ chối thận.Chúng bao gồm đau, sưng, và các triệu chứng giống cúm.

Bạn sẽ cần phải theo dõi thường xuyên với bác sĩ của mình trong vòng một đến hai tháng đầu sau khi phẫu thuật. Hồi phục của bạn có thể mất khoảng sáu tháng.

Quảng cáo

Rủi ro

Rủi ro của Ghép thận là gì?

Cấy ghép thận là một cuộc phẫu thuật lớn. Do đó, nó có nguy cơ:

phản ứng dị ứng với gây mê toàn thân

chảy máu

huyết khối

sự rò rỉ từ niệu quản

tắc nghẽn niệu quản
nhiễm trùng
từ chối thận đã hiến tặng
thất bại của thận bị hiến
cơn đau tim
đột qu <
Rủi ro Tiềm năng
Nguy cơ nghiêm trọng nhất của việc cấy ghép là cơ thể bạn từ chối thận. Tuy nhiên, rất hiếm khi cơ thể bạn từ chối thận của bạn. Phòng khám Mayo ước tính rằng 90 phần trăm những người nhận ghép tạng lấy thận từ người hiến thận sống ít nhất năm năm sau khi giải phẫu. Có khoảng 82% những người nhận thận từ người hiến tặng đã chết đã sống 5 năm sau đó.
Nếu bạn nhận thấy đau dữ dội ở vị trí rạch hoặc thay đổi lượng nước tiểu, hãy cho nhóm ghép tạng của bạn biết ngay. Nếu cơ thể bạn từ chối thận mới, bạn có thể tiếp tục chạy thận và quay trở lại danh sách chờ đợi một quả thận khác sau khi được đánh giá lại.
Các loại thuốc ức chế miễn dịch sau khi phẫu thuật có thể gây ra một số tác dụng phụ khó chịu. Các triệu chứng này có thể bao gồm: